Функциональная диагностика

Функциональное исследование органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) проводится на аппаратах POLIGRAF ID (Швеция) и «Гастроскан-5» и «Гастроскан-24» (Россия).
Двенадцатиканальная водно-перфузионная система POLIGRAF ID позволяет проводить исследование двигательной и электрической активности различных отделов желудочно-кишечного тракта. Для этих целей существует целый ряд методик, среди которых следует выделить следующие:

  • Эзофагеальная (пищеводная) манометрия;
  • Антродуоденальная манометрия;
  • Электрогастрография;
  • Аноректальная манометрия и профилометрия.

Антродуоденальная манометрия – метод функциональной диагностики двигательной, моторно-эвакуаторной активности верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В основе этого метода лежит одновременная регистрация давления в желудке, ДПК и начальных отделах тонкой кишки. Гладкомышечные клетки различных отделов желудочно-кишечного тракта обладают свойством спонтанно генерировать электрический сигнал. Этот постоянный циклический феномен, обусловленный регулярной деполяризацией и реполяризацией мембран гладкомышечных клеток, называется “медленные волны”. Колебания потенциала происходят с постоянной и определенной частотой для каждого отдела желудочно-кишечного тракта: в желудке 3 в минуту, в ДПК – 11-12 в минуту, в тонкой кишке – 7-9 в минуту. С сокращением гладкомышечных клеток связан второй тип колебаний – потенциал действия – они длятся доли секунд. Однако главную роль в синхронизации сокращений играют медленные волны, которые определяют место, время, частоту сокращений каждого отдела желудочно-кишечного тракта. При возникновении потенциала действия происходит сокращение стенки и повышается внутрипросветное давление в органе. Сокращения могут быть нераспространяющимися (сегментарными) и распространяющимися (пропульсивными). Проксимальные отделы желудка, тело, антральный отдел, пилорический канал, ДПК представляют собой независимые моторные комплексы, деятельность которых скоординирована через нервные и гуморальные механизмы. В голодном состоянии и после приема пищи моторная активность существенно отличается. Феномен последовательности смен фаз моторной активности в результате их миграции получил название – мигрирующий моторный комплекс.
Моторная координация антродуоденальной зоны является наиболее важным звеном мигрирующего моторного комплекса, который состоит из 3 фаз двигательной активности:

  • 1 фаза: период покоя длительностью 45-60 мин, при котором отсутствует двигательная активность. Она соответствует стадии всасывания жидкости в тонкой кишке;
  • 2 фаза: период спорадических сокращений, с нарастанием амплитуды и частоты, более 30-45 мин. Она соответствует периоду повышения секреции соляной кислоты в желудке;
  • 3 фаза: характеризуется комплексом непрерывных регулярных сокращений. Сокращения возникают с максимальной быстротой 3/мин в желудке и 10-12/мин в ДПК и тонкой кишке. Продолжительность 2-12 мин. Эти сокращения продвигают кишечное содержимое в дистальном направлении.

Показания к проведению антродуоденальной манометрии:
Симптомы и синдромы:

  • Желудочная диспепсия (тошнота, тяжесть в эпигастрии, рвота, чувство переполнения в желудке, отрыжка, горечь во рту);
  • Болевой синдром (боли средней или малой интенсивности в эпи- или мезогастрии, связанные с приемом пищи);
  • Синдром тонкокишечной обструкции или псевдообструкции.

Нозологические формы:

  • Язвенная болезнь желудка и ДПК (вне обострения);
  • Дуоденогастральный и гастроэзофагеальный рефлюксы;
  • Системные заболевания (нейродермиты, склеродермия, системная красная волчанка).